Порядок организации и контроля объемов, сроков качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС

в МЛПМУ «Городская больница скорой медицинской помощи»

(согласно приказа № 230 от 01.12.2010 г.)

скачать файл

Положение

о предоставления медицинских услуг

в «МЛПМУ «ГБСМП»

1. Сведения о медицинской услуге

1.1. Наименование услуги - оказание стационарной, круглосуточной медицинской помощи.

1.2. Содержание (предмет) услуги - проведение комплекса мероприятий по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, в том числе острых и обострении хронических травм, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения в условиях стационара.

В оказание услуги входит:

- оказание первичной медико-санитарной помощи в условиях круглосуточного стационара по следующим видам медицинской помощи: травматология, нейрохтрургия, неврология, анестезиология и реанимация, в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации, Департаментом здравоохранения Томской области, управлением здравоохранения г.Томска;

- оказание экстренной медицинской помощи в приемном отделении больным и пострадавшим, не нуждающимся по медицинским показаниям в госпитализации;

- обеспечение сортировки больных и пострадавших, установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых поступлениях пациентов при чрезвычайных ситуациях;

- обеспечение условий для пребывания в круглосуточном стационаре пациентов в соответствии с требованиями санитарно-гигиенических норм;

- в случае необходимости, проведение консультации больных сотрудниками других лечебных учреждений и кафедр СбГМУ;

- проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- проведение санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения по формированию здорового образа жизни, по снижению заболеваемости, травматизма и смертности;

- организация лечебного питания для больных;

- соблюдение правил противопожарной безопасности;

- соблюдение правил охраны труда в учреждении.

1.3. Единица измерения услуги

Единица измерения услуги - койко-день.

1.4. Получатели муниципальной услуги - по экстренным показаниям медицинская помощь в ГБСМП оказывается бесплатно всем гражданам вне зависимости от их места жительства и гражданства;

- плановая медицинская помощь жителям города Томска оказывается бесплатно в рамках и в порядке, установленными Программой государственных гарантий оказания населению Томской области бесплатной медицинской помощи. Иногородним гражданам, имеющим полис ОМС, виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств ОМС предоставляются бесплатно в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации.

Гражданам Российской Федерации, не имеющим полиса ОМС, плановая медицинская помощь может быть оказана на платной основе и по добровольному страхованию. Плановая госпитализация иногородних граждан на бесплатной основе осуществляется по согласованию с управлением здравоохранения администрации города Томска.

Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается: по добровольному страхованию, за счет личных средств граждан, а также средств организаций, принимающих указанных граждан.

1.5. Источники финансирования ГБСМП – средства ОМС, бюджетные и внебюджетные поступления.

2. Место расположения.

2.1. Место расположения

Г.Томск, ул.Рабочая 21.

3. Режим работы, порядок госпитализации

3.1. Режим работы стационара

В условиях стационаров медицинская помощь пациентам оказывается круглосуточно. Во время пересмены дежурств обеспечивается непрерывность оказания медицинской помощи.

3.2. Порядок госпитализации в муниципальные учреждения здравоохранения

Госпитализация в стационар осуществляется по экстренным показаниям или в плановом порядке. Основанием для госпитализации является направление лечащего врача поликлиники, бригады скорой медицинской помощи, военкомата, врача приемного отделения стационара, заведующего отделением стационара или других медицинских работников. По экстренным показаниям возможна госпитализация при самостоятельном обращении пациента в приемное отделение стационара без направления.

Минимальный объем информации, сообщаемый гражданином (пациентом), при госпитализации:

- информация о месте постоянного жительства лица, которому необходимо оказание медицинской помощи; фамилия, имя, отчество лица, которому оказывается помощь (если известны); возраст и пол, место работы.

При поступлении в стационар заполняется журнал госпитализации и отказа в госпитализации (у\ф №____), карта стационарного больного (история болезни), где фиксируется время поступления больного и диагноз направления.

При отказе от госпитализации пациенту разъясняются возможные последствия, что документально оформляется в журнале отказов от госпитализации и подписывается пациентом или его законным представителем.

4. Очередность предоставления медицинской услуги

В случаях поступления большого количества больных в первую очередь обслуживаются больные, требующие срочного медицинского вмешательства при состояниях, угрожающих жизни. Срочность определяется ответственным дежурным врачом самостоятельно. Пациенты, поступающие в стационар на плановую госпитализацию, оформляются в порядке очереди.

Льготы по первоочередному обслуживанию в случае поступления нескольких больных, имеющих одинаковую срочность вмешательства, предоставляются в соответствии с действующим законодательством и нормативными правовыми актами, регламентирующими данные льготы, в случае предоставления гражданами соответствующей информации при поступлении.

Допускается наличие очереди на плановую госпитализацию, причем максимальные сроки ожидания определяются главным врачом учреждения здравоохранения, исходя из возможности и мощности отделений больниц.

5. Техническое оснащение

По площади и техническому состоянию помещения стационаров должны отвечать санитарно-гигиеническим нормам и правилам, требованиям противопожарной безопасности, безопасности труда и быть защищены от воздействия факторов, отрицательно влияющих на качество предоставляемых услуг (повышенная температура воздуха, влажность воздуха, запыленность, загрязненность, шум, вибрация и так далее).

Стационар должны быть оснащены специальным и табельным оборудованием, аппаратурой и приборами, транспортом, отвечающими требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обеспечивающим надлежащее качество предоставляемой услуги.

Специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратура должны использоваться строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержаться в технически исправном состоянии, проводиться их систематически проверки. Средства измерения и средства измерения медицинского назначения должны проходить поверку в установленном порядке (правила по метрологии ПР 50.2.006-94 Госстандарта России).

Неисправное специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратура, дающие при работе сомнительные результаты, должны быть сняты с эксплуатации, заменены или отремонтированы (если они подлежат ремонту), а пригодность отремонтированных должна быть подтверждена их проверкой.

Минимальный состав медицинского оборудования должен соответствовать табелю оснащения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 № 753.

В стационаре должны быть предусмотрены помещения для приемного покоя, пищеблок, палаты для размещения больных, помещения для проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий и других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам в условиях стационара. Больные размещаются в палатах на 4 и более мест. Для ветеранов ВОВ и лиц, приравненных к ним, должны быть выделены отдельные палаты повышенной комфортности. Размещение остальных категорий лиц в палатах повышенной комфортности возможно на платной основе. В больнице должны быть созданы необходимые социально-бытовые условия для пребывания пациентов и проведения им лечебно-диагностического процесса. Мебель и постельные принадлежности должны быть удобными в пользовании, подобранными с учетом физического состояния пациентов. Пациентам при необходимости предоставляются постельные принадлежности, одежда, отвечающие санитарно-гигиеническим нормам и требованиям.

6. Информационное сопровождение

Информация о работе стационара, о порядке и правилах предоставления медицинской помощи может быть размещена в средствах массовой информации - на радио, телевидении, в печатных изданиях и др., в соответствии с Федеральным Законом «О защите прав потребителей».

В стационаре размещаются стенды, содержащие информацию о предоставлении услуги по оказанию медицинской помощи: копии лицензий, настоящее Положение, порядок оказания медицинской помощи, правила работы с обращениями и жалобами граждан, и др. Информация обновляется по мере необходимости.

Пациент (его доверенное лицо, законный представитель) имеет право получить информацию о состоянии здоровья, включая сведения о выполняемых действиях медицинских работников, результатах обследования, наличии заболевания, прогнозе. Предоставление информации другим лицам осуществляется в соответствии со статьей 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Работники стационара могут выдавать устные справки гражданам при личном обращении или по телефону о месте нахождения больного и пострадавшего.

7. Порядок и правила оказания скорой медицинской помощи

7.1. Документы при оказании стационарной медицинской помощи населению

При госпитализации в стационар пациент предъявляет следующие документы: направление на госпитализацию, полис ОМС, паспорт.

Медицинская помощь по экстренным показаниям может быть оказана лицам без предъявления документов; отсутствие у пациентов документов, удостоверяющих личность, не могут являться причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

По окончании лечения пациенту предоставляется выписка из истории болезни, по устному заявлению больного выдаются документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность (листок нетрудоспособности, справка), при предъявлении документа, удостоверяющего его личность, в соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 1 августа 2007 г. №514.

7.2. Порядок оказания медицинской помощи

При поступлении больного в приемном отделении проводится медицинский осмотр больного, при необходимости - лечебно-диагностические мероприятия, способствующие стабилизации или улучшению состояния пациента. При госпитализации в стационар заполняется карта стационарного больного с указанием времени обращения в больницу. В случае отсутствия медицинских показаний для госпитализации заполняется журнал отказа в госпитализации, с указанием времени осмотра, проведенных обследований и диагноза.

В случае отказа пациента от госпитализации, но при наличии медицинских показаний, заполняется журнал отказа в госпитализации с указанием причин отказа и подписи пациента или его законных представителей.

В отделении стационара больному проводится комплекс лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со стандартами медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации или ДЗТО и УЗ г.Томска. В случае необходимости организуется консультация пациента сотрудниками кафедры СибГМУ.

При оказании медицинской помощи пациентам, нуждающимся в оперативном лечении, должно быть обеспечено проведение всех необходимых лечебно-диагностических мероприятий, начиная с подготовки больного к операции. Оперативное вмешательство осуществляется медперсоналом в составе, необходимом для каждой операции, и в соответствующих санитарным нормам и правилам условиях.

Уход за лежачими больными в стационаре должен обеспечивать выполнение необходимых процедур без причинения пациенту физических или моральных страданий и неудобств. По разрешению лечащего врача родственники могут ухаживать за больными.

Питание в стационаре должно быть полноценным, в зависимости от заболевания. Блюда должны быть приготовлены из доброкачественных продуктов, удовлетворять потребности пациентов по калорийности, соответствовать установленным нормам питания и санитарно-гигиеническим требованиям.

При отказе от медицинского вмешательства или дальнейшего лечения, пациенту или его законному представителю разъясняются возможные последствия, что документально оформляется в медицинской документации (истории болезни, карте вызова) и подписывается гражданином, либо его законным представителем.

Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Томской области бесплатной медицинской помощи. Согласно данной программе осуществляется финансирование видов медицинской помощи за счет средств ТТФОМСа или бюджета города.

Сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи населению могут быть оказаны платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию на основании договоров с гражданами или организациями.

7.3. Время оказания услуги:

Длительность нахождения пациента в стационаре обусловлена медицинскими показаниями для круглосуточного наблюдения и лечения, временем проведения необходимого обследования и лечебных мероприятий.

7.4. Порядок работы персонала, требования к работникам, оказывающим медицинскую помощь:

- кадровое обеспечение стационара осуществляется в соответствии с действующими штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения и социального развития;

- персонал работает по графику, утвержденному главным врачом больницы. В течение рабочего времени персонал находится в помещении больницы.

- каждый медицинский работник должен иметь соответствующее образование, сертификат, профессиональную подготовку, квалификацию, обладать знаниями и опытом, необходимым для выполнения возложенных на него обязанностей. Медицинские работники обязаны выполнять свои функциональные обязанности в соответствии с должностными инструкциями.

- сотрудники стационаров в установленном порядке должны проходить обязательные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. Проходить профилактическую вакцинацию, при угрозе возникновения эпидемиологических вспышек заболеваний.

- при оказании медицинской помощи персонал стационаров должен проявлять максимальную вежливость, внимание, выдержку и терпение.

7.5. Обязанности руководителей.

ГБСМП возглавляет главный врач, который несет полную ответственность за соблюдение учреждением требований настоящего Положения и определяют основные цели, задачи, направления деятельности учреждения по совершенствованию качества предоставляемой услуги.

Руководитель обязан:

- четко определить полномочия, ответственность и взаимодействие всего персонала учреждения, осуществляющего предоставление услуги и контроль качества предоставляемой услуги;

- организовать информационное обеспечение процесса оказания услуги в соответствии с требованиями Положения;

- осуществлять внутренний контроль за соблюдением качества услуг;

8. Основания для отказа в предоставлении медицинской услуги

Вопрос об отказе в госпитализации в МУЗ в случае отсутствия медицинских показаний для госпитализации решается дежурным врачом совместно с ответственным дежурным врачом больницы и фиксируется в журнале амбулаторных больных и отказов в госпитализации.

Возможен отказ в госпитализации при плановом поступлении в случае отсутствия свободных мест в отделениях при возможности проведения лечения в амбулаторных условиях. Отказ в госпитализации по экстренным показаниям не допускается.

9. Результат оценки качества оказания медицинской помощи

Результат предоставления услуги оценивается по следующим параметрам:

- полнота и качество предоставления услуги по оказанию стационарной медицинской помощи, в соответствии с общепринятыми и утвержденными правилами и стандартами, в соответствии с данным Положением;

9.2. Критерии качества услуги

Качество услуги по оказанию стационарной медицинской помощи характеризуют следующие критерии:

- доступность, безопасность, адекватность и эффективность стационарной медицинской помощи;

- обоснованность применяемых медицинских технологий, соответствие с правилами и стандартам медицинской помощи;

- отсутствие врачебных ошибок и нарушений технологии оказания стационарной медицинской помощи;

- оптимальность использования ресурсов муниципальных учреждений;

- удовлетворенность больного медицинским обслуживанием.

Ответственными лицами за качество предоставления услуг по оказанию стационарной медицинской помощи назначаются руководители структурных подразделений.

10. Порядок подачи, регистрации и рассмотрения обращений граждан

Предложения, заявления и жалобы граждан на несоответствующее предоставление муниципальной услуги или несоблюдение данного Положения могут направляться непосредственно в администрации ГБСМП и в управление здравоохранения администрации города или области.

Обращения граждан подлежат обязательной регистрации с момента поступления в учреждение. Обращение должно быть рассмотрено в течение 30 дней со дня регистрации, а заявителю дан письменный ответ по существу постановленных вопросов, за исключением следующих случаев:

- если в письменном обращении не указаны фамилия гражданина, направившего обращение, и почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ;

- если в письменном обращении содержатся нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу должностных лиц, а также членам их семьи (гражданину, направившему обращение разъясняется о недопустимости злоупотребления правом подачи обращений);

- если текст письменного обращения не поддается прочтению (при возможности прочтения только фамилии или почтового адреса направляется уведомление о невозможности прочтения текста обращения);

- если ответ по существу поставленного в обращении вопроса не может быть дан без разглашения врачебной тайны (гражданин уведомляется о данном решении).

- если в письменном обращении гражданина содержится вопрос, на который ему многократно давались письменные ответы по существу, в связи с ранее направляемыми обращениями в один и тот же адрес, при этом в обращении не приводятся новые доводы или обстоятельства, переписка может быть прекращена (гражданин уведомляется о данном решении).

11. Контроль за предоставлением муниципальной бюджетной услуги по оказанию стационарной медицинской помощи

11.1. Внутренний контроль в ГБСМП проводится заведующими отделениями, заместителем главного врача по медицинской части, заместителем главного врача по организационной работе, главным врачом.

Обязательному контролю подлежат:

- все случаи летальных исходов в больнице;

- случаи ятрогенных заболеваний;

- случаи послеоперационных осложнений;

- случаи расхождения клинического и патолого-анатомического диагнозов;

- все случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.

Выборочный контроль проводится ответственными лицами путем изучения медицинской документации во время административных обходов с последующим сравнением результатов в соответствии с нормами проверок. Выборочная проверка в муниципальных учреждениях здравоохранения также осуществляется ответственными лицами по обращениям (жалобам) граждан и запросам различных организаций.

Выявленные недостатки в оказании стационарной медицинской помощи анализируются администрацией с принятием мер к их устранению, при необходимости - вынесением дисциплинарных взысканий.

11.2. Контроль за предоставлением данной услуги со стороны управления здравоохранения администрации города Томска.

12. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи бесплатно

Перечень заявляемых работ (услуг)

для осуществления медицинской деятельности

МЛПМУ «Городская больница скорой медицинской помощи»

по адресу осуществления медицинской деятельности:

634049, г.Томск, ул.Рабочая 21